Seite 27 - AERZTE Steiermark 04 2013

Ærzte

Steiermark

|| 04|2013

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Sonderthema Epilepsie

Arbeiten mit Epilepsie

Was hat der behandelnde Arzt mit der Berufstätigkeit seines Patienten zu tun?!

Die Therapie, aber auch der Befund, haben Auswirkung auf den Alltag der/des PatientIn und damit Auswirkung

auf das Berufsleben. Welche? An der Beurteilung der beruflichen Möglichkeiten von Menschen mit Epilepsie ist

die Neurologin/der Neurologe wesentlich beteiligt. Wie? Welche Auswirkungen hat der Behindertenausweis?

Was versteht man unter einem geschützten Arbeitsplatz? Mit diesen und anderen Fragen rund um Erwerbstä-

tigkeit sind ÄrztInnen häufig konfrontiert.

Autorin: Mag. Elisabeth Pless

zertifizierte Epilepsiefachberaterin

Fakten statt Vorurteile

Die Häufigkeit aktiver Epilep-

sien in Europa wird 2005 von

der WHO mit 0,83% der Ein-

wohner angegeben. Obwohl

Epilepsien so weit verbrei-

tet sind, sind Anfallskranke

mit Angst und Ablehnung

konfrontiert und werden

besonders am Arbeitsmarkt

häufig diskriminiert. Unter-

schiedliche Vorurteile (z.B.

häufige Unfälle) verhindern

oft die Integration Betrof-

fener in den Arbeitsmarkt.

Die Arbeitslosenquote von

Menschen mit Epilepsie ist

rund zweieinhalb Mal so

hoch wie die der Gesamt-

bevölkerung. Dabei sind die

krankheitsbedingten Ausfälle

bei Menschen mit Epilepsie

nicht höher als bei anderen

ArbeitnehmerInnen, wie eine

Studie der BASF zeigt.

Wechselwirkung statt

Therapie – Arbeitsplatz

Natürlich ist das Ziel der The-

rapie die Anfallsfreiheit, aber

nicht um jeden Preis. Eine

Anfallsfreiheit bringt zwar

prinzipiell bessere Chancen

am Arbeitsmarkt, aber wenn

die/der PatientIn (objektive

oder subjektive) Nebenwir-

kungen hat, sind diese meist

auch ein Hindernis in der

Arbeitswelt. So ist die The-

rapie ein Kompromiss zwi-

schen Anfällen und Neben-

wirkungen (z.B. Müdigkeit

oder Hautausschläge). Von

PatientInnen festgestellte

Nebenwirkungen und Äng-

ste sollten in jedem Fall ernst

genommen und besprochen

werden. Gerade bei Konzen-

trationsstörungen ist es oft

schwierig festzustellen, ob

es sich um Nebenwirkungen

der Medikamente handelt

oder ob diese in ursäch-

lichem Zusammenhang mit

der Epilepsie stehen. Man-

che PatientInnen sind, was

ihre kognitiven Eigenschaften

anlangt, sehr sensibel. Es ist

dann zu prüfen, inwieweit

das Vergessen „normal“ ist

oder die/der PatientIn über-

sensibel. Eventuell könnten

kognitive Einschränkungen

mit dem Vorliegen einer De-

pression in Zusammenhang

stehen. Gerade die häufigen

Begleiterkrankungen wie Pa-

nikattacken oder Depressi-

onen wirken sich zusätzlich

negativ am Arbeitsplatz aus.

Bei manchen PatientInnen

muss ein Notfallmedikament

verschrieben werden, hier

sind aus sozialen Gründen

orale bzw. buccale Medi-

kamente zu bevorzugen.

Sie sind für den Laien auch

leichter zu verabreichen als

Rektaldiolen. Die Umstände,

unter denen diese Notfall-

medikamente verabreicht

werden sollten, sollten mit

den PatientInnen und den

Angehörigen genau bespro-

chen werden und idealerwei-

se im Befund beschrieben

werden. Auch wäre es gün-

stig, mit den PatientInnen zu

besprechen, dass nicht jeder

Anfall ein Notfall ist und wie

im Alltag Anfälle gemeinsam

bewältigt werden können.

Gefährdungsrisiko

Einschränkungen im Arbeits-

leben ergeben sich lediglich

durch Symptome während

eines Anfalls und gege-

benenfalls zusätzliche Er-

krankungen. Ein pauschales

Verbot für alle Menschen mit

Epilepsie, bestimmte Tätig-

keiten auszuüben, ist nicht

sinnvoll, da sich der Anfalls-

ablauf von Person zu Person

unterscheidet. Bei längerem

Vorliegen der Erkrankung

geht man davon aus, dass

die Anfälle bei der gleichen

Person immer gleichartig

ablaufen und deshalb nicht

schematisch, sondern indivi-

duell beurteilt werden sollten.

Die Beurteilung erfolgt idea-

ler Weise immer in Zu-

sammenarbeit verschie-

dener ExpertInnen in deren

Mittelpunkt der Betroffene

selbst steht: Daneben sind

die Hauptakteure der/die

behandelnde Neurologe/

in und der/die Arbeitsme-

dizinerIn, ergänzt um den/

die Sicherheitsbeauftragte/n,

eventuell Betriebsrat/rätin,

Behindertenvertrauensper-

son und zur Koordination

wenn möglich ein/e Epi-

lepsiefachberaterIn. Wobei

entscheidend ist, dass der/

die behandelnde Neurologe/

in die Anfallsbeschreibung

bestätigt, z. B. Vorliegen

eines gesicherten Vorgefühls

oder schlafgebundene Anfäl-

le länger als drei Jahre und

die Gefährdungskategorie

festlegt. Die Aufgabe des/

der Arbeitsmediziners/in ist

es, die Risiken der jeweiligen

Tätigkeiten zu analysieren.

Das Ergebnis ist eine ge-

meinsame Stellungnahme.

Im Auftrag des Bundesso-

zialamtes erarbeitet derzeit

eine Arbeitsgruppe beste-

hend aus VertreterInnen der

Österreichischen Gesell-

schaft für Epileptologie, Bun-

dessozialamt, Ärztekammer,

AUVA, Arbeitsinspektorat,

WK, AK, ÖGB, AMS, Epilep-

sie & Arbeit gemeinnützige

Beratungs und Entwicklungs

GmbH sowie der Epilepsie

Interessensgemeinschaft

Österreich, eine Leitlinie zu

Epilepsie und Arbeit für Ös-

terreich. Der Abschluss ist für

2013 geplant.

Bis dahin kann als Hilfe für

die Gefährdungsbeurteilung

die deutsche „Empfehlung

zur Beurteilung der beruf-

lichen Möglichkeiten von

Personen mit Epilepsie“ der

HVBG (BGI 585) herange-

zogen werden.